讓這群可愛年輕的未來希望說說膝關節置換術怎麼做

全膝關節置換術手術全期
This video made by my students preceded clinical curriculum in perioperative nursing, very dedicated and initiative~~~

Thoughts of value-based care (VBC)以價值為取向的醫療體制 V.S. fee-for-service(FFS)以服務量取向的醫療體制& diagnostic-related-group(DRG)相關診斷群醫療給付

Value-based care (VBC)以價值為取向的醫療體制的主要概念來自於(P4P, pay for purchasing)，從個案或病患得到的醫療結果或價值取決於醫療給付。對病患來說意味著安全，有效率，合宜且費用合理的醫療服務。針對醫護人員必須思考的事要如何應用最少的醫療資源，進行最有效率且安全，對病患最有效率的醫療服務，達到以最低成本執行最有效率的醫療服務。

 Fee-for-service(FFS)以服務量取向的醫療體制基本上即是提供多少的醫療服務量就收取多少的醫療費用，雖說醫療產業相當重視倫理道德~~~但是在經濟利益的驅使下，仍難保以多做檢查，多做手術，拉長住院時間以換取經濟利益的情況產生。因為做得越多~~~領得越多~~~

Diagnostic-related-group(DRG)相關診斷群醫療給付是台灣現行的醫療給付制度，以住院病患的診斷，手術或處置依年齡，性別及合併症等條件，再考量醫療資源使用情形之下訂立不同群組，在同一群組中給付相同的金額或權重。雖然此制度的本意在於促進醫療機構成本最佳化，但時間累積下來，醫院經驗累積的結果，卻造成複雜個案會變成"醫療人球"，醫院接一個虧一個，大家只撿不會虧本的疾病與個案，以減少自身的責任與風險。

每一個制度之間的改變與轉換往往影響著下一代，不可謂不謹慎啊~~~

別人的醫療評鑑怎麼做.....來談談"value-based-care" 以價值為基礎的照護體系

以價值為取向的整合醫療體系

甚麼是價值?.....價值可說是產品品質跟價格之間的相關性，所以當我們發現以低的價格買

到高品質的 產品，可說是"""物超所值"""~~

"value-based-care" 以價值為基礎的照護體系的概念來自於"value-based-purchasing" 意指根

據產品的價值來訂定購買價格，當這個概念應用在醫療體系就成為"value-based-care" 以價

值為基礎的照護體系，以醫療照護的成果為導向，給予醫療照護者提供獎勵。相似的概念

來自於P4P(pay for performance)"，以成果來訂定價格。

各國護理規定獵奇

護理並不是一個以等閒視之的行業，面對各色人種形形色色的人生.......所以經過多年的苦讀(沒比醫師少多少年....但職業尊嚴還是差好多....)，嚴格的考試才成為有執照的護理人員。

不管我們要如何共同架構出"護理"的概念，一起來看看各國有關護理不同的規定吧~~~

雖然大部分的護理人員想要維持窈窕的身形是無庸置疑，但是日 ＿本政府2008頒布一個規定" 所有民眾的腰圍要在一定的範圍之內，當然包括"護理人員"必須做為表率。

過粗的腰圍會導致新陳代謝疾病，諸如高血壓，糖尿病，心血管疾病等等....

日本政府的規定還蠻嚴格的，40歲以上的男性腰圍規定為85公分，女性為90公分。如果沒在3個月以內減重至規定內必須接受飲食指導，嗯嗯嗯嗯嗯....如果超過6個月，就必需接受再教育。

至於台灣的護理人員的特色應該是......十項全能，修馬桶，通水管全都包，還要能隨時躲病患家屬的拳頭......

從八仙塵爆看 ----20%死亡率??? 代表80%的存活率???

八仙塵爆~~~爆了498個孩子們的肉體

爆了兩千三百萬台灣人的愛心

不斷的祈福集氣，寵爆傷者家屬得理所當然

當醫師說"20%死亡率"，家屬理所當然認為" 代表80%的存活率"

不！！！！

對病患或家屬來說應該不是"100%"

就是"0%"

所以如果不是那"80%的存活者"，就是醫院的錯

所有的蒐證都出籠，錄影錄音......

一場塵爆-------

也爆了千千萬萬醫護人員千瘡百孔的心

淨心祈求

無病無痛

塵歸塵

土歸土

就算青青落葉

終得歸根


於花蓮慶修院

在行動醫療產業這一塊~~~HTC又輸給Samsung了

Samsung ，Glooko, Minmed跨足血糖行動監測＿

身為台灣人，總是會有莫名的自信----台灣是最棒的，台灣是最美的

但平心而論，雖然"台灣最美麗的風景是"人""

但除了當最美的風景之外

還是得要睜開眼睛看看別人吧

別老是當永遠的風景


HTC跟Samsung 常被放在一起

當Samsung已經跟Glooko，MiniMed 通過美國FDA的試驗
正式跨足可以在手機APPs監測血糖
HTC還在拼機海策略
台灣的醫療產業關於血糖的監測還是在一天四次飯前血糖

台灣加油

真的要加油

不然HTC連小米都要輸了

雖然有人說"人"是最美的風景
但還是覺得風景比較美

台美兩地"專科護理師"差很大

台美兩地" NPs"差在哪?

美國的專科護理師是合法獨立執業的護理專家
台灣的專科護理師是角色晦暗不明的住院醫師代替者

美國的專科護理師可與醫師平行合作合法開立藥物處方
台灣的專科護理師開藥?? 嗯~~~不合法，但~~~~~~

美國的專科護理師通常是碩士或博士的臨床專家
台灣的專科護理師碩士極少，博士不可能，臨床專家待商榷

美國的專科護理師年收入九成以上達131,050/年，是美金呦，不是台幣
台灣的專科護理師的年收入???就不要說了，免得傷心

奉上一盤苦瓜~~~~~
大家心裡都苦
大家加油

英雌所見略同

護理人員短缺並不是台灣的專利，最近在一位友人的部落格看到美國一則招募護理人員的廣告，簽約獎金美金5000，真誘惑人~~~護理人員簽約美金5000~~~

這策略在台灣也很普遍，簽約一年獎金10萬到校園搶人，但是又有多少人去追蹤招募進來的品質呢???
或是約滿之後這些人還留在職場多久???

比獎金更能留住人的應該是

• 提供病患安全的醫療環境
• 付出與報酬比例相當的薪資
• 上層能傾聽底層的聲音
• 在辛勞的工作之餘，正向的職場環境可以平衡你的辛勞
• 持續懷抱您對專業的熱誠
• 我們將支持您對護理永續專業的理想

其實，我們要的比獎金更多